肝癌在我国的发病率和死亡率都很高，它的早期症状不明显，多数患者就诊时，已是中晚期。近日，国家卫健委发布新版《原发性肝癌诊疗指南》，提出肝癌高危人群，每隔6个月要做一次筛查。哪些是高危人群？如何筛查？来看《指南》制定核心专家、中国科学院院士滕皋军的解读。

新版《原发性肝癌诊疗指南》列出了肝癌的高危人群，包括：乙肝或者丙肝的感染者、过度饮酒、脂肪变性肝病、饮食中黄曲霉素B1暴露、其他各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群。 需要注意的是，抗乙肝或丙肝病毒治疗，可以显著下降肝癌的发生，但无法避免。所以即使进行了抗病毒治疗，依然属于高危人群。此外，一般的单纯性脂肪肝患者，不属于需要筛查的人群。

中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长滕皋军介绍：“一般的单纯性的脂肪肝没这个必要做筛查，我们讲的脂肪性的肝炎、肝病，在脂肪肝的基础上出现肝功能的异常，在这些危险因素的情况下，尤其大于40岁的男性相对高发，对这几类高危的人群，应该每6个月复查一次。”

新版《指南》建议，高危人群主要筛查两个指标，一个是血清的甲胎蛋白检查，一个是超声检查。滕皋军院士强调：“如果在超声影像上发现病灶，要进一步进行CT、磁共振、超声至少有一项里面的增强检查，进一步明确病变，必要的时候，医生还会建议你活检等等。”

滕皋军院士介绍，早期肝癌的治疗方法很多，包括手术根除、消融治疗、肝移植等，患者五年生存率比较理想。但是目前，来就诊的肝癌患者中，70%左右是中晚期。对于这部分患者，主要采用介入治疗、系统治疗。对此，《新版》指南也进行了更新，有助于肝癌临床诊疗进一步规范化。

滕皋军院士说：“比如我们介入里面有一项关键的技术TACE，经肝动脉途径的栓塞化疗，我们制定了一系列的技术标准，对于我们经常讲进入晚期的患者，我们提供两个方案，首选TACE，或者是TACE联合系统治疗，系统治疗指的以免疫为基础的免疫加靶向治疗，我们还增加了对于更晚期的病人，叫HAIC治疗，也是从血管途径灌注化疗药物，再加上联合靶免治疗的方案。”

根据国家癌症中心发布的最新数据，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万，发病率位列恶性肿瘤第5位，死亡人数和死亡率位列第2位。其中，由乙型肝炎病毒感染诱发的肝癌患者约占92%。专家建议健康人群筛查乙肝、丙肝，及时发现和治疗。戒烟戒酒，不食用发霉变质食物，发现脂肪肝后积极干预，调整生活方式，管住嘴、迈开腿，都是有效的肝癌预防措施。

（江苏新闻频道/汪乐萍 编辑/国正）