南京进一步扩大异地就医直接刷卡结算门诊范围
2020年06月03日
    记者从南京市医保局了解到,为进一步方便参保人的异地就医,南京市医保局近日发布《关于进一步明确基本医疗保险异地就医直接刷卡结算门诊待遇的通知》。从6 月 30 号开始,异地门诊直接结算范围从原来的职工医保扩大到城乡居民医保,并从原来的“门统”“门慢”扩大到“门特”“门诊大病”。
    直接结算范围包括在江苏省内及长三角地区的联网定点医院直接刷卡结算门诊医疗费用。直接结算门诊类别包括职工医保门诊特定项目、门诊慢性病和门诊统筹;城乡居民基本医疗保险门诊大病、门诊统筹、高血压和糖尿病门诊用药和门诊高费用补偿。此次扩大的病种项目包括恶性肿瘤的门诊治疗、肾衰的透析治疗以及器官移植的抗排治疗。南京市医保局待遇保障处副处长仝晶晶给大家举了个例子:“比如说徐先生以前在我们这办过异地就医的门特的职工医保,他现在长期居住在上海,办理了一个长期驻外的异地就医备案手续。他在上海要做血液透析,那么之前他是需要做完透析之后要拿着他的门诊发票回到南京报销。那么这次政策出台之后,就可以直接在联网刷卡的定点医院进行刷卡结付,也免去了参保人两地奔波的困扰。”
    仝晶晶还提醒大家,办理异地就医备案的参保人原则上须持有江苏省社会保障卡或其他符合异地就医结算标准的社会保障卡。
    办理异地就医备案的参保人因故未成功刷卡或其他特殊原因由参保人垫付的费用,回宁按规定申请零星报销,报销标准参照异地直接刷卡结算待遇执行。
    办理异地就医备案的参保人备案期内回宁就医的,在宁定点医药机构直接刷卡结算门诊费用按照本地待遇标准享受。
    参保人员可持本人有效身份证、电子照片等至南京市及各区社会保障卡办理网点办理江苏省社会保障卡。
 
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